关节内注射类固醇类激素增加初次全髋关节置换的感染率吗？

出于诊断和治疗的目的，关节腔内注射在临床上较为常用。以往文献报道称，关节腔内注射类固醇类激素可增加关节软骨退变和假体植入后的感染风险。但关节腔内注射类固醇类激素后是否会增加全髋关节置换假体周围的感染风险，目前尚存有争议。近日，荷兰 Lievensberg 医院骨科 Geert Meermans MD 等针对这一问题实施一项临床观察研究，其相关研究结果发表于近期出版的 CORR 杂志。

在该研究中，作者回顾分析了 175 例接受全髋关节置换患者的临床资料，所有患者全髋关节置换术前 1 年内均采用外侧入路严格无菌操作下实施了关节内注射类固醇类激素。从患者资料库中还选取了另外一组术前未实施类固醇类激素关节内注射的患者作为对照。两组患者在美国麻醉学会评分，年龄，性别，假体类型以及 THA 的随访时间方面均相当，以保证组间可比性。

图 1. 直条图所示患者髋关节内类固醇注射与全髋关节置换之间的间隔时间

表 1. 患者的人口统计学数据

研究结果显示，两组在深部及浅表感染发生率方面无统计学意义。激素注射组和对照组中各有 1 例出现迟发性慢性感染；激素注射组中有 3 例，对照组中有 1 例术中组织菌培养为阳性；在浅表感染发生方面，激素注射组中有 5 例，而对照组中有 7 例；另外，激素注射组中有 7 例，对照组中有 5 例出现伤口长时间引流（＞5 天），但这些患者在后期随访中发现，未发生深部感染情况。作者最终认为，在严格无菌操作下实施的髋关节腔内类固醇类激素注射不会显著增加患者全髋关节置换的感染风险。

表 2. 并发症评估结果

图 2. 以任何原因翻修（A）和感染（B）为终点的假体 Kaplan-Meier 生存曲线，刻度表示删失数据。

表 3. 类固醇类激素注射后初次全髋关节置换感染的相关文献回顾

Is the Infection Rate in Primary THA Increased After Steroid Injection?