CARS2：新的致痫基因

进行性肌阵挛癫痫（progressivemyoclonicepilepsy）是一种遗传性神经退行性疾病，临床表现和遗传学改变具有异质性；其主要临床特征包括肌阵挛、癫痫和不同程度的进展性神经功能退化。

该症可由多个不同的基因突变引起：Unverricht-Lundborg病是由于CSTB、PRICKLE1,和SCARB2基因突变导致；神经元蜡样脂褐素沉积症是由于CLN1、CLN2、CLN3、CLN5、CLN6、CLN7、CLN8和CLN10基因突变导致；Lafora病是由于EPM2A和NHLRC1基因突变导致。

在青少年和成年患者中，亦有报道称不同的线粒体转运RNA（tRNA）基因突变（如MT-TK、MT-TF、MT-TI）与肌阵挛的进展型相关，临床上分类为“伴破碎红纤维的肌阵挛性癫痫”（MERRF）综合征。

在近期出版的Neurology杂志上，一个德国研究团队报道了一个有2名临床症状与MERRF综合征极为相似患者的近亲婚配家系。2名患者均为CARS2基因（该基因编码线粒体内半胱氨酰tRNA合成酶）剪切位点突变的纯合子。患者临床表现包括重度的肌阵挛癫痫、进展性痉挛性四肢瘫、进展性视力和听力损害、以及进展性认知功能损害。

图1：患者家系图和测序图，可见CARS2基因c.655G＞A突变常染色体隐性遗传模式

图2：在患者父母中CARS2产物的多种剪切产物。图A显示外显子4和外显子8信使RNA的逆转录PCR产物。患者父亲（III.5）和母亲（III.4）血RNA显示较短的剪切产物。（BL=血RNA；TS=睾丸RNA；FB=对照组成纤维细胞RNA）。图B显示野生型和突变型CARS2互补DNA。突变型因为外显子6携带突变点导致被剪切缺失。

研究者从该家系中分离出CARS2基因的c.655G＞A纯合突变为致病性突变。该突变位于第6号外显子的最末一个碱基处，经对CARS2mRNA进行分析明确异常剪切可导致第6号外显子完全缺失。这使得一段保守性序列上的28个氨基酸残基发生框内缺失，这段结构域与受体末端tRNA发夹结构的稳定性相关。

研究者总结称，本研究鉴定出了一种新的导致重度进展性肌阵挛癫痫的致病基因CARS2。