间变淋巴瘤激酶(anaplasticlymphomakinase,ALK)是一个由细胞外配体结合区、跨膜区及胞内的酪氨酸激酶区组成的1,620个氨基酸的跨膜蛋白,属于胰岛素受体家族。ALK基因最初于1994年再ALCL细胞株被发现而得名,正常情况下ALK蛋白分布范围非常局限,出生后仅表达于部分神经元和神经胶质细胞,但在多种肿瘤组织中存在ALK基因异常。在带有ALK基因重排的非小细胞肺癌中,异常的ALK激活是肿瘤主要的驱动因素,当ALK被抑制时,肿瘤细胞的增殖受到抑制甚至出现凋亡。由于ALK蛋白分布十分局限,理论上使用ALK抑制剂引起机体不良反应较小,针对ALK基因的免疫应答一般不引起相应的自身免疫原性疾病,使ALK成为潜在良好的作用靶点。
ALK本身是一种高度保守的受体酪氨酸激酶,ALK抑制剂可通过抑制酪氨酸激酶活性,从而阻断下游信号传导通路分子活化,抑制肿瘤生长。目前受体酪氨酸激酶抑制剂作为肿瘤分子靶向治疗的研究非常活跃,部分受体酪氨酸激酶抑制剂如克唑替尼、索拉菲尼(sorafenib)等已被应用于临床并取得良好的抗肿瘤活性。克唑替尼是首个被开发的小分子ALK激酶抑制剂,2011年获得美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗晚期ALK阳性NSCLC。但大部分的患者在治疗后的12个月内会发生疾病进展,这是由于大部分的患者会对克唑替尼产生耐药性,并发生获得性耐药突变。目前急需克服患者对ALK抑制剂的固有耐药和获得性耐药。
在最近几年,治疗效果好且毒性低的新ALK抑制剂不断涌现:色瑞替尼(LDK378)、alectinib(RG7853/AF-802/RO5424802/CH5424802)、brigatinib(AP26113)、entrectinib(RXDX-101,NMS-E628)、PF-06463922、ASP3026、TSR-011、X-376/X-396和CEP-28122/CEP-37440。此外HSP90(90kDa热休克蛋白)抑制剂也在ALK阳性的NSCLC患者中显示出临床活性。然而,目前肿瘤研究和临床应用所面临的最大不确定性就是:ALK抑制剂的使用顺序应该是怎样?克唑替尼应该成为一线靶向治疗,二代抑制剂应该留到随后的治疗,还是最开始应该使用更强的ALK抑制剂来获得更好的效果和更长的缓解时间?因此,还需要关于药物使用顺序的其他策略的研究,来帮助我们在不久的将来为ALK阳性NSCLC患者选择最好的治疗次序。
LKTLABs实验室已经有25年的历史,是专注于癌症化学预防的特种化学品研究和开发的公司。现提供最新的ALK抑制剂全系列产品,可以作为NSCLC患者ALK阳性治疗的参照,可用于新型抑制剂的筛选以及其他临床药物研究的使用。
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